| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 58 |
| rząd | 17 |
| numer | 20 |
| płeć | M |
| nazwisko | Wa... |
| imię | |
| imię hebrajskie | Shimon David |
| imię ojca | Menachem Baruch |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | |
| dodatkowe informacje | zm. 8 adar I |
