| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 45 |
| rząd | 2 |
| numer | 12 |
| płeć | M |
| nazwisko | Goldstein |
| imię | Jakób |
| imię hebrajskie | Yaakov |
| imię ojca | Eliahu Tzvi |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 8/2/1912 |
| dodatkowe informacje | żył lat 62 |
