| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 5 |
| rząd | 16 |
| numer | 15 |
| płeć | |
| nazwisko | |
| imię | |
| imię hebrajskie | |
| imię ojca | |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | |
| dodatkowe informacje | prawdopodobna macewa nr 99a-445 wg spisu archiwalnego |
