| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 75 |
| rząd | 19 |
| numer | 24 |
| płeć | M |
| nazwisko | Kozłowski |
| imię | |
| imię hebrajskie | Shlomo Yitzhak |
| imię ojca | Moshe |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 9/4/1911 |
| dodatkowe informacje | kawaler, żył lat 21 |
