| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 73 |
| rząd | 9 |
| numer | 59 |
| płeć | M |
| nazwisko | Waller |
| imię | Samuel |
| imię hebrajskie | Shmuel |
| imię ojca | Israel |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 3/21/1912 |
| dodatkowe informacje | żył lat 67 |
