| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 73 |
| rząd | 23 |
| numer | 6 |
| płeć | M |
| nazwisko | Potasz |
| imię | Szmul |
| imię hebrajskie | Shmuel Peretz |
| imię ojca | Pinchas |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 2/28/1917 |
| dodatkowe informacje | żył lat 32 |
