| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 76 |
| rząd | 7 |
| numer | 103 |
| płeć | F |
| nazwisko | Simon |
| imię | |
| imię hebrajskie | Sara |
| imię ojca | Israel Isser |
| imię męża | David Shlomo |
| nazwisko rodowe | Grosberg |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 1/23/1923 |
| dodatkowe informacje | żyła lat 44 |
