| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 52 |
| rząd | 2 |
| numer | 15 |
| płeć | M |
| nazwisko | Haus |
| imię | Samuel |
| imię hebrajskie | |
| imię ojca | |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 8/5/1920 |
| dodatkowe informacje | student medycyny V semestru, żył lat 21 |
