| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 59 |
| rząd | 2 |
| numer | 98 |
| płeć | F |
| nazwisko | Jakóbstam |
| imię | Chaja |
| imię hebrajskie | |
| imię ojca | |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | Halbern |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 9/15/1904 |
| dodatkowe informacje | żyła 84 lata |
