| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 12b |
| rząd | 17 |
| numer | 12 |
| płeć | F |
| nazwisko | Gołubicka |
| imię | Ita |
| imię hebrajskie | Yuta |
| imię ojca | Tzi Hacohen |
| imię męża | Eliezer |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 3/20/1926 |
| dodatkowe informacje | żyła lat 51 |
