| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 12b |
| rząd | 4 |
| numer | 7 |
| płeć | M |
| nazwisko | Rotbalsam |
| imię | Szaja |
| imię hebrajskie | Yeshaya David |
| imię ojca | Shmuel |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 11/6/1925 |
| dodatkowe informacje | żył 43 lata |
