| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 87 |
| rząd | 22 |
| numer | 53 |
| płeć | F |
| nazwisko | Polus |
| imię | |
| imię hebrajskie | Chaya Sara |
| imię ojca | David Halevi |
| imię męża | Rafael |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 6/12/1920 |
| dodatkowe informacje | żyła lat 39 |
