| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 17a |
| rząd | 1 |
| numer | 20 |
| płeć | M |
| nazwisko | Hertz |
| imię | Chaim Salomon |
| imię hebrajskie | Chaim Shlomo |
| imię ojca | Michael |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 3/28/1921 |
| dodatkowe informacje | żył lat 72 |
