| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 17a |
| rząd | 6 |
| numer | 7 |
| płeć | M |
| nazwisko | Goldheimer |
| imię | Herman |
| imię hebrajskie | Chaim Shmuel |
| imię ojca | Avraham |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 1/5/1918 |
| dodatkowe informacje | żył lat 76 |
