| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 62 |
| rząd | 1 |
| numer | 11 |
| płeć | F |
| nazwisko | Goldberg |
| imię | Helena |
| imię hebrajskie | Chaya Ester |
| imię ojca | Leib |
| imię męża | Maurycy (Moshe) |
| nazwisko rodowe | Gościnna |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 11/13/1917 |
| dodatkowe informacje | żyła lat 67 |
