| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 77 |
| rząd | 19 |
| numer | 5 |
| płeć | M |
| nazwisko | Mintz |
| imię | |
| imię hebrajskie | Shmuel Gavriel |
| imię ojca | Tuvia Meir |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 5/19/1916 |
| dodatkowe informacje | żył 66 lat |
