| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 57 |
| rząd | 6 |
| numer | 42 |
| płeć | M |
| nazwisko | |
| imię | |
| imię hebrajskie | Mordechai Shmuel |
| imię ojca | Aharon Halevi |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 5/28/1921 |
| dodatkowe informacje | z: Kosów (Ukraina) |
