| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 73 |
| rząd | 12 |
| numer | 90 |
| płeć | M |
| nazwisko | Rotbalsam |
| imię | |
| imię hebrajskie | Shmuel Tzvi |
| imię ojca | Yehuda Menachem |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 4/20/1911 |
| dodatkowe informacje |
