| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 73a |
| rząd | 1 |
| numer | 115 |
| płeć | M |
| nazwisko | Surowicz |
| imię | |
| imię hebrajskie | Yaakov |
| imię ojca | |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | |
| dodatkowe informacje | matka: Ester; N52'14.984 E020'58.525 |
