| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 9 |
| rząd | 17a |
| numer | 10 |
| płeć | |
| nazwisko | |
| imię | |
| imię hebrajskie | |
| imię ojca | |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | |
| dodatkowe informacje | gr. symb. rodziny Guz : Gołda zm. 5.XI.1938, Szymon zm. IX.1939, Jeruchim i Zelig zginęli w Treblince w 1942 r. |
