| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 29 |
| rząd | 35 |
| numer | 22 |
| płeć | M |
| nazwisko | ...nbach |
| imię | ...ks |
| imię hebrajskie | |
| imię ojca | |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | |
| dodatkowe informacje | zm. 12.1941 r., żył lat 49, z Włocławka |
