| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 22 |
| rząd | 8 |
| numer | 15 |
| płeć | M |
| nazwisko | Medalion |
| imię | Maurycy |
| imię hebrajskie | Moshe |
| imię ojca | Chaim |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 2/27/1920 |
| dodatkowe informacje | żył lat 64 |
