| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 79 |
| rząd | 17 |
| numer | 19 |
| płeć | F |
| nazwisko | Forman |
| imię | |
| imię hebrajskie | Shosha Beila |
| imię ojca | Yehuda |
| imię męża | Baruch Mordechai |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 5/22/1923 |
| dodatkowe informacje |
