| cmentarz | Warszawa (Okopowa) |
| sektor | 12b |
| rząd | 4 |
| numer | 19 |
| płeć | M |
| nazwisko | Forthal |
| imię | |
| imię hebrajskie | Shmuel Yaakov |
| imię ojca | Yehuda Hakohen |
| imię męża | |
| nazwisko rodowe | |
| data urodzin (m/d/y) (m/d/r) | |
| data śmierci (m/d/y) (m/d/r) | 12/19/1870 |
| dodatkowe informacje | żył 39 lat |
